Chăm sóc răng miệng người mang phục hình cố định
Mão răng cố định là phần che phủ cả thân răng, là phần mà chúng ta không phải lo sợ bị sâu răng. Tuy nhiên nơi sâu răng thường xảy ra ở nơi tiếp giáp giữa mão phục hình và răng thật, người ta hay gọi là đường hoàn tất.
Ngoài việc VSRM thông thường như răng tự nhiên, chúng ta cần phải lưu ý vài điểm sau.
– răng nhẹ nhàng vùng cổ răng, nơi thường tích tụ mảng bám, nơi đây là nơi có thể xuất hiện sâu răng.
– Việc dùng chỉ tơ nha khoa giữa răng tự nhiên và răng đã bọc mão hoặc giữa các răng đã bọc mão như bình thường ở các răng tự nhiên.
– Sau khi chải răng bằng bàn chải răng bình thường, nên dùng ngón tay đã rửa sạch, massage nướu vùng mão răng tạo sự lưu thông máu .
– Việc vệ sinh răng dưới gầm cầu răng phục hình cũng chưa được khuyến khích, vì nó không ảnh hưởng nhiều đế tuổi thọ của trụ cầu răng.
– Nếu dưới nhịp cầu răng thường xuyên mắc kẹt thức ăn, thì nên làm lại hoặc dùng chỉ tơ dành riêng cho loại nhịp cầu răng .
– Chỉ nha khoa cho cầu răng là chỉ bằng plastic đàn hồi được thiết kế với 1 vòng ở 1 đầu để xâu chỉ. Sử dụng 1 đoạn chỉ dài 14-18 inches, sâu nửa đoạn chỉ qua vòng.
– Nhẹ nhàng luồn đầu không có vòng qua giữa cầu răng và viền nướu.
– Giữ phần dài của đoạn chỉ, nhẹ nhàng kéo lên và kéo đoạn chỉ đi qua.
– Giữ chỉ bằng hai tay.
– Di chuyển chi trước sau bên dưới cầu răng.
– Cần chắc chắn rằng bạn đã dùng chỉ từ đầu đến cuối của cầu răng
Chăm sóc răng miệng người có mang phục hình chân răng
I. Đại cương về implant:
1) Định nghĩa:
• Implant là 1 chân răng nhân tạo được đặt vào xương hàm bằng phương pháp phẫu thuật để phục vụ cho mục đích phục hình
• Implant có thể dùng để thực hiện phục hình thay thế 1 hoặc nhiều răng
2) Phân loại implant:
• Implant dưới màng xương (subperiosteal implant). Hiện nay rất hiếm dùng vì có nhiều biến chứng
• Implant trong màng xương (Endosteal implant)
3) Thành phần của implant:
• Có 3 thành phần chính: Trụ implant, abument (trụ vòm) và phục hình(cố định hoặc tháo lắp).
• Trụ implant và abutment đều được làm bằng titanium.
• Ngoài ra còn có 2 con ốc, 1 dùng để gắn abutment vào implant, 1 để gắn phục hình vào abutment.
4) Các bước thực hiện phẫu thuật:
• Giai đoạn 1: Đặt trụ implant vào xương hàm:
– Mở niêm mạc
– Sửa soạn xương (Dùng mũi khoan khoan đúng vị trí đã định trên xương hàm)
– Đặt trụ implant vào
– Đóng niêm mạc
Chờ khoảng 3-6 tháng cho sự cốt hoá diễn ra. Trong thời gian này, bệnh nhân phải luôn giữ vệ sinh răng miệng sạch sẽ và tránh các chấn thương lên xương hàm
• Giai đoạn 2: Nối Abutment vào trụ Implant
• Giai đoạn 3: Thực hiện phục hình như trên 1 cùi răng thông thường. Có thể chọn lựa giữa phục hình cố định và phục hình tháo lắp.
II. Kỹ thuật vệ sinh răng miệng cho bệnh nhân mang Implant:
1) Các biện pháp vệ sinh răng miệng cần cân nhắc các yếu tố:
• Loại Implant
• Vị trí, chiều dài, góc của Abutment
• Thói quen và khả năng, đặc điểm của từng bệnh nhân
• Loại- cấu trúc của phục hình
Duy trì Implant lâu dài là 1 công việc đòi hỏi sự nỗ lực và hợp tác của cả Bác sĩ và bệnh nhân.
a)Về bệnh nhân:
– Tự kiểm soát mảng bám trên răng mình 1 cách hiệu quả (với bàn chải, chỉ, nước súc miệng…). Phải bảo đảm khoảng 85% mặt răng – implant không được có mảng bám.
– Tái khám đều đặn mỗi 3- 6 tháng
b)Về Bác sĩ:
– Kiểm tra việc giữ gìn vệ sinh răng miệng của bệnh nhân
– Kiểm tra tình trạng mô mềm. Lấy vôi răng
– Chụp phim mỗi 18 đến 24 tháng để xem xét sự cốt hóa của xương và Implant
– Nếu phục hình phía trên tháo ra được, phải lấy ra làm sạch mỗi 18-4 tháng
2)Kỹ thuật VSRM:
a)Sau phẫu thuật sẽ có 1 số khó khăn như:
– Trong miệng bệnh nhân có nhiều vết khâu, dễ tích tụ mảng bám vi khuẩn.
– Mô trở nên nhạy cảm, dễ bị kích thích hơn.
– Bệnh nhân có xu hướng né những vị trí đau trong miệng.
Do đó, việc VSRM trong giai đoạn này cần hết sức chú ý
• Nguyên tắc: nhẹ nhàng, kỹ càng, hiệu quả, không xâm lấn.
• Sử dụng:
– Chlorhexidine gluconate:
• Súc miệng
• Thấm vào gạc hoặc bàn chải 1 bó sợi lau nhẹ
– Bàn chải: sử dụng loại extra-soft(cực mềm)
b)Sau khi đã đặt phục hình: cần bổ sung 1 số dụng cụ VSRM khác:
i. Phục hình cố định
• Nguyên tắc chung:
– Chải răng cẩn thận cả mặt ngoài và mặt trong, các Abutment
– Dùng chỉ và bàn chải kẽ răng làm sạch các Abutment
Có 2 loại phục hình cố định thường được sử dụng:
• Mão gắn bằng Cement: không tháo ra được.
– Thường chỉ định cho 1 răng. Loại này giống như 1 chiếc răng thật. Cần cẩn thận làm vệ sinh sạch với bàn chải và chỉ.
– Nếu thực hiện cầu răng loại này, BS cần chú ý tạo các tiếp điểm và vùng kẽ răng thật tốt, tạo điều kiện để BN có thể lấy sạch mảng bám ở vùng này
• Mão gắn bằng ốc: loại này đựơc gắn vào Abutment bằng ốc, BS có thể tháo ra được.
Mỗi 18-24 tháng, khi BN tái khám, BS cần :
– Tháo phục hình ra, làm sạch bằng dung dịch rửa siêu âm.
– Kiểm tra độ lung lay của Implant và siết chặt lại Abutment.
– Làm sạch và đánh bóng Abutment (không được tháo ra)
– Gắn phục hình trở lại bằng 1 con ốc mới
ii. Hàm tháo lắp
• Tháo hàm ra và chải sạch hàm giả. Có thể ngâm hàm trong giấm nuôi mỗi ngày để loại bỏ vôi